Журнал регистрации заявлений о выдаче, переоформлении, продлении срока действия лицензии
_____________________________________
(наименование лицензирующего органа)
_______________________________
(дата начала ведения журнала)
N п/п | Дата регистрации | Наименование юридического лица | Юридический адрес | Тема обращения (выдача, продление, переоформление лицензии) | Контактный телефон | Результат |
Ответственное лицо: _______________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность лица,
ответственного за ведение журнала)
Подпись ответственного лица: ______________________________________________