Журнал учета выдачи лицензий на розничную продажу алкогольной продукции
Наименование лицензирующего органа
_________________________________
(дата начала ведения журнала)
Ответственное лицо: _______________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность лица,
ответственного за ведение журнала)
Подпись: ___________________________
N п/п | Наименование организации | Номер бланка, регистрационный номер лицензии | Количество объектов | Дата регистрации заявления и документов | Дата оформления лицензии | Дата выдачи лицензии | Сумма государственной пошлины | Ф.И.О., подпись, паспортные данные |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |