___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Представлены следующие документы
1 | |
2 | |
3 |
Место получения результата предоставления услуги | |
Способ получения результата | |
Данные представителя (уполномоченного лица)
Фамилия | |
Имя | |
Отчество | |
Дата рождения |
Документ, удостоверяющий личность представителя
(уполномоченного лица)
Вид | ||||
Серия | Номер | |||
Выдан | Дата выдачи | |||
Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)
Индекс | Регион | ||||
Район | Населенный пункт | ||||
Улица | |||||
Дом | Корпус | Квартира | |||
Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)
Индекс | Регион | ||||
Район | Населенный пункт | ||||
Улица | |||||
Дом | Корпус | Квартира | |||
Контактные данные | |
_______________________ _______________________
Дата Подпись/ФИО
________________
<8> Номер формируется при регистрации в региональной комплексной
информационной системе "Госуслуги - Республика Коми"
<9> Данный блок и все последующие отображаются при необходимости, в
соответствии с административным регламентом на оказание услуги
<10> Наполнение блока и состав полей зависят от услуги