В документах Агентства, в _______________ за _____________ г., значится
__________________________________________________________________________.
Основание: фонд N _______, опись N ______, дело N _______, л. N _______
Справка выдана для представления по месту требования.
Руководитель
Агентства
Дата
подпись расшифровка подписи
Исполнитель
Дата
подпись расшифровка подписи
Гербовая печать
Агентства