ОТЧЕТ О КОЛИЧЕСТВЕ ГРАЖДАН, НАПРАВЛЕННЫХ НА ОКАЗАНИЕ ВМП ПО ПЕРЕЧНЮ ВИДОВ, ВКЛЮЧЕННЫХ В БАЗОВУЮ ПРОГРАММУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
На 1 ____________ 20___ года.
(нарастающим итогом)
___________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
N п/п | Профиль и группа ВМП | Направлено пациентов | ||||||
Всего | В том числе | |||||||
муж | жен | дети | дети-инвалиды | городские жители | сельские жители | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Наименование принимающей медицинской организации | ||||||||
1 | ||||||||
2 | ||||||||
3 | ||||||||
Итого направлено | ||||||||
Таблица N 2