ПРОТОКОЛ
об административном правонарушении
"__"____________20___ г. ______________________________
(дата составления) (место составления)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность с указанием органа государственного контроля, фамилия и инициалы
лица, составившего протокол)
составил(а) настоящий протокол об административном правонарушении,
предусмотренном статьей ___________ Кодекса Российской Федерации об
административных правонарушениях, в отношении______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество физического лица, полное наименование юридического
лица, в отношении которого возбуждено дело)
Проживающего (находящегося) по адресу:_____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(место жительства физического лица, место нахождения юридического лица)
другие сведения____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(при необходимости могут быть указаны другие сведения о лице, в отношении
которого возбуждено дело об административном правонарушении:
должность, место работы физического лица и др. сведения)
при участии свидетелей, представителей (если они участвуют)________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать, фамилию, имя и отчество, место жительства,