Руководителю подразделения РГУ
"Центр соцподдержки населения"
по ____________________ району
______________________________
(Ф.И.О. руководителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ о назначении единовременной денежной выплаты лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
проживающий(ая) по адресу: _______________________________________________,
N тел. ___________________________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность, ________________, серия _______________,
N _____________________, выдан ____________________________________________
__________________________________________________________________________.
(когда и кем)
Прошу назначить мне единовременную денежную выплату лицам из числа
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (нужное
подчеркнуть):
- при увольнении с военной службы;
- матерям на первого рожденного ими ребенка.
Документы для назначения:
N п/п | Наименование документа | Представлены документы (количество) |
1. | Паспорт | |
2. | Документы, подтверждающие утрату в несовершеннолетнем возрасте родительского попечения: | |
Свидетельство о рождении лица из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей | ||
Свидетельство о смерти родителей | ||
Справки органов записи актов гражданского состояния, подтверждающие внесение сведений об отце в запись акта о рождении ребенка на основании заявления матери ребенка | ||
Решение суда о лишении родителей родительских прав (ограничении в родительских правах), признании родителей недееспособными (ограниченно дееспособными), безвестно отсутствующими или умершими | ||
Решение суда об установлении факта оставления детей без попечения родителей | ||
3. | Военный билет | |
4. | Свидетельство о рождении ребенка (на выплату матерям на первого рожденного ими ребенка) | |
5. | Решение суда об установлении факта отсутствия родительского попечения над ребенком (в том числе в связи с болезнью родителей) | |
6. | Номер лицевого счета (банковские реквизиты) |
Прошу назначенную мне единовременную денежную выплату:
- перечислить в банк ______________________________ на счет N ________;
(наименование и N банка, филиала)
- доставить через отделение почтовой связи ___________________________.
Я предупрежден(а) об ответственности за достоверность сообщаемых мной
сведений в соответствии с действующим законодательством Российской
Федерации.