Штамп уполномоченного органа
"____" ________ 20___ г.
N ______________________
Руководителю
______________________________
(наименование территориального
подразделения Министерства
внутренних дел
Российской Федерации
по вопросам миграции)
Запрос
В соответствии с пунктом 12 Правил предоставления ежемесячной выплаты
на каждого ребенка до достижения им возраста 3 лет гражданам, подвергшимся
воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС,
утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июня
2016 года N 588 "Об утверждении Правил предоставления ежемесячной выплаты на
каждого ребенка до достижения им возраста 3 лет гражданам, подвергшимся
воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, и о
внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации",
прошу представить сведения о регистрации __________________________________
(Ф.И.О. гражданина;
дата, месяц, год рождения)
и ребенка _________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка; дата, месяц, год рождения)
по месту жительства _______________________________________________________
(адрес места жительства)
В соответствии с пунктом 13 вышеназванных Правил данные сведения
представляются в течение 3 рабочих дней со дня получения запроса.
Руководитель органа
социальной защиты населения
_______________________________________________
(подпись, Ф.И.О. руководителя)
М.П.
Ф.И.О. исполнителя
телефон, адрес электронной почты