┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ Департамент дорожного хозяйства и транспорта Ивановской области │
│ │
│ Разрешение N 000000 │
│ │
│ на осуществление деятельности │
│ по перевозке пассажиров и багажа легковым такси │
│ │
│ ИП _____________________________________________ │
│ (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального │
│ предпринимателя) │
│ индивидуальный предприниматель │
│ │
│Место │
│жительства: │
│ │
│Данные документа, удостоверяющего │
│личность: │
│ │
│транспортное │
│средство марка транспортного средства, модель,│
│ государственный регистрационный знак │
│ транспортного средства │
│ │
│дата выдачи разрешения: действует до: │
│ │
│Заместитель │
│начальника Департамента ФИО │
│ м.п. │