Об утверждении Административного регламента предоставления органами местного самоуправления в Чувашской Республике, наделенными отдельными государственными полномочиями Чувашской Республики по организации и осуществлению деятельности по опеке и попечительству, государственной услуги "Выдача разрешения на изменение имени и (или) фамилии несовершеннолетнего ребенка" (с изменениями на 25 апреля 2024 года)

                                    Главе администрации ___________________

                                        (наименование муниципального округа

                                    _______________________________________

                                              (городского округа)

                                    от ____________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                         при наличии) ребенка, достигшего

                                               возраста десяти лет)

                                    ______________________________________,

                                    (полностью день, месяц и год рождения)

                                    проживающего по адресу: _______________

                                    _______________________________________

                                    _______________________________________

                                    телефон: ______________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, _______________________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

согласен  на  изменение  мне  имени  и (или)  фамилии  (нужное подчеркнуть)

с ___________________________________ на _________________________________.

"___" __________ 20___ года                     ___________________________

                                                         (подпись)