(в ред. постановления Правительства Воронежской области от 11.10.2023 N 754)
Министру
социальной защиты Воронежской области
_______________________________
(фамилия, имя, отчество)
_______________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
_______________________________
_______________________________
Паспортные данные, адрес
ЗАЯВЛЕНИЕ
В связи с моим увольнением "___" _________ 20____ года с должности
___________________________________________________________________________
(наименование должности, государственного органа или органа местного
самоуправления)
прошу возобновить выплату мне пенсии за выслугу лет (доплаты к пенсии),
назначенной в соответствии с Законом Воронежской области __________________
_____________________________________________________, на прежних условиях.
Копию документа (указа, постановления, распоряжения, приказа) об
увольнении с должности прилагаю.
_______________________________
Дата, подпись