Образец
Губернатору Воронежской области
________________________________
________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
_______________________________
_______________________________
Паспортные данные, адрес
ЗАЯВЛЕНИЕ
В связи с назначением мне с "___"_____________20__ г.
___________________________________________________________________________
(наименование одной из выплат, указанных в части 1 статьи 13 Закона
Воронежской области "О пенсиях за выслугу лет лицам, замещавшим должности
государственной гражданской службы Воронежской области")
прошу прекратить выплату пенсии за выслугу лет (доплаты к пенсии),
назначенной в соответствии с Законом Воронежской области __________________
___________________________________________________________________________
(наименование закона Воронежской области)
____________________________________
Дата, подпись