Справка о размере среднего заработка для исчисления пенсии за выслугу лет
Дана ____________________________________________ Дата
(Ф.И.О., должность)
N | Наименование выплаты | По месяцам: | Всего | |||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | |||||
1 | Год, месяц | |||||||||||||||
2 | Количество отработанных дней | |||||||||||||||
3 | Должностной оклад | |||||||||||||||
4 | Оклад за классный чин | |||||||||||||||
5 | Надбавки к должностному окладу | Надбавка за выслугу лет | ||||||||||||||
6 | Надбавка за особые условия гражданской службы | |||||||||||||||
7 | Надбавка за работу со сведениями, составляющими государственную тайну | |||||||||||||||
8 | Надбавка за почетное звание РФ | |||||||||||||||
9 | Надбавка за ученую степень | |||||||||||||||
10 | Надбавка членам Правительства и членам коллегии иного государственного органа | |||||||||||||||
11 | Надбавка за работу с шифрами, применяемыми в сетях шифровальной сети | |||||||||||||||
12 | Надбавка сотрудникам подразделений по защите государственной тайны за стаж работы в этих подразделениях | |||||||||||||||
13 | Надбавка за проведение правовой экспертизы правовых актов и проектов правовых актов, подготовки и редактирования проектов правовых актов и их визирование в качестве юриста или исполнителя | |||||||||||||||
14 | Ежемесячное денежное поощрение (премии по результатам работы (кроме единовременных), выплаченные до 01.01.2006) | |||||||||||||||
15 | Денежное поощрение по итогам работы за квартал | |||||||||||||||
16 | ИТОГО (строки 3 - 15) | |||||||||||||||
17 | Премия за выполнение особо важных и сложных заданий | |||||||||||||||
18 | Материальная помощь и единовременная выплата при предоставлении ежегодного оплачиваемого отпуска | |||||||||||||||
19 | Денежное содержание за время нахождения в ежегодном основном и ежегодных дополнительных оплачиваемых отпусках | |||||||||||||||
20 | ИТОГО (строки 17 - 19) | |||||||||||||||
21 | ВСЕГО (строки 16 + 20) | |||||||||||||||
1. При заполнении сведений о количестве отработанных дней в периодах, на
которые приходились ежегодные оплачиваемые отпуска работника,
соответствующие календарные дни нахождения в отпусках подлежат переводу в
рабочие.
2. Коэффициенты повышения в расчетном периоде должностного оклада (иных
выплат) в соответствии с
___________________________________________________________________________
(указать нормативный правовой акт)
повышены _____________________________ в _____ раза с __________ 20__ года.
(наименование выплаты)
3. Сумма повышения за период с ___ по ______ 20__ года ____________ рублей,
в том числе:
сумма повышения по строкам 3 - 15 ________________________________ рублей;
сумма повышения по строкам 17 - 19 ________________________________ рублей.
4. Средний заработок: ______________________________________________ рублей
(сумма по строке 21 + сумма повышения) /12 месяцев
или _______________________________________________________________ рублей.
(сумма по строке 16 + сумма повышения по строкам 3 - 15) / количество
отработанных дней в расчетном периоде x 21 день + (сумма по строке 20 +
сумма повышения по строкам 17 - 19) / 12
5. Справочно: размер назначенного денежного содержания на дату увольнения
__________________ руб.
6. Справочно: периоды нахождения в отпусках в расчетном периоде:
с ______________ по ___________________, продолжительность - ________ дней;