Типовая форма
Министерство лесного, охотничьего хозяйства и природопользования Республики Мордовия | |||||
(место составления акта) | (дата и время составления акта) | ||||
Акт планового (рейдового) осмотра, обследования | |||||
"___" __________ 20___ г. на основании приказа: | |||||
(дата, номер, наименование приказа и задания, в соответствии с которыми проводится плановый (рейдовый) осмотр, обследование) | |||||
проведено обследование: | |||||
. | |||||
(маршрут, территория, акватория: конкретные координаты и опорные точки (при наличии информации), иные иные указатели и ориентиры районов особо охраняемых природных территорий, земельных участков, водных объектов (в том числе акваторий водоемов) и их водоохранных зон). | |||||
Основание проведения планового (рейдового) осмотра, обследования: | |||||
. | |||||
(указывается основание в соответствии с заданием на проведение планового рейдового осмотра, обследования) | |||||
Даты и время начала и завершения планового (рейдового) осмотра, обследования: | |||||
. | |||||
Лица, уполномоченные на проведение планового (рейдового) осмотра, обследования: | |||||
. | |||||
(указываются уполномоченные лица в соответствии с заданием на проведение планового (рейдового) осмотра, обследования) | |||||
К проведению планового (рейдового) осмотра, обследования привлечены: | |||||
. | |||||
(указываются эксперты, экспертных организаций, а также иные лица, в случае их участия в плановом (рейдовом) осмотре, обследовании) | |||||
В результате планового (рейдового) осмотра, обследования установлено: | |||||
. | |||||
(указываются сведения о результатах осмотра, обследования и выявленных/невыявленных нарушениях обязательных требований в области охраны окружающей среды, а также лицах, их допустивших (в случае если удается установить таких лиц) | |||||
Перечень мероприятий, проведенных в ходе планового (рейдового) осмотра, обследования: | |||||
. | |||||
(визуальный осмотр района (маршрута, территории, акватории); отбор проб (при необходимости); применение фото (видео) фиксации; иные мероприятия, проводимые государственными инспекторами в области охраны окружающей среды Республики Мордовия, при осуществлении которых не требуется их взаимодействие с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями) | |||||
Прилагаемые документы и материалы: | |||||
. | |||||
(фотоматериалы, протоколы отбора проб и др.) | |||||
Должности и подписи лиц, проводивших плановый (рейдовый) осмотр, обследование: | |||||
. | |||||
Должности и подписи лиц, участвующих при проведении планового (рейдового) осмотра, обследования: | |||||
. |