"Приложение 2
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Присвоение звания "Ветеран труда"
в Иркутской области"
Руководителю областного государственного казенного учреждения
"Управление социальной защиты населения по
_________________________________________________________________"
(наименование)
от гр. ____________________________________________________________________
(фамилия, имя и (если имеется) отчество гражданина)
__________________________________________________________________________,
полностью день, месяц и год рождения
зарегистрирован(а) по адресу: ____________________________________________,
дата регистрации: _______________________, номер телефона: _______________,
данные паспорта гражданина: серия _____________ N ________ ________________
__________________________________________________________________________,
выдан ____________________________________________________________________,
(кем и когда)
место работы: _____________________________________________________________
(указывается полное наименование, адрес и телефон организации,
__________________________________________________________________________.
в которой работает гражданин)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу присвоить мне звание "Ветерана труда" в соответствии с Законом
Иркутской области от 18 июля 2008 года N 44-оз "Об условиях и порядке
присвоения звания "Ветеран труда" в Иркутской области"; награжден(а): _____
___________________________________________________________________________
Приложение:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________