Орган исполнительной власти | Получатель | ||
Министерство сельского | Ф.И.О. _____________________________ | ||
хозяйства Иркутской области | _____________________________________ | ||
664011, г. Иркутск, ул. Горького, 31 | _____________________________________ | ||
ИНН 3808172221, КПП 380801001 | Дата рождения: ______________________ | ||
УФК по Иркутской области | |||
(Министерство финансов Иркутской | Паспорт: ___________________________ | ||
области, министерство сельского | _____________________________________ | ||
хозяйства Иркутской области, | _____________________________________ | ||
л/с 02342000010) | Код подразделения: _________________ | ||
р/с 40201810100000100006 | Адрес: _____________________________ | ||
БИК 042520001 | _____________________________________ | ||
Банк: ОТДЕЛЕНИЕ ИРКУТСК | _____________________________________ | ||
Г. ИРКУТСК | ИНН: _______________________________ | ||
_________________ И.В.Бондаренко | ___________________/_________________ | ||
М.П. | (Ф.И.О.) |
Утверждена
приказом
министерства сельского хозяйства
Иркутской области
от 20 апреля 2015 года
N 25-мпр
(в ред. Приказа министерства сельского хозяйства Иркутской области
от 20.12.2016 N 157-мпр)
форма