Действующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГЛАМЕНТА ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ УЧАСТНИКОВ СИСТЕМЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ ГРАЖДАН, ВКЛЮЧЕННЫХ В РЕГИОНАЛЬНЫЙ СЕГМЕНТ ФЕДЕРАЛЬНОГО РЕГИСТРА ЛИЦ, БОЛЬНЫХ ГЕМОФИЛИЕЙ, МУКОВИСЦИДОЗОМ, ГИПОФИЗАРНЫМ НАНИЗМОМ, БОЛЕЗНЬЮ ГОШЕ, ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ЛИМФОИДНОЙ, КРОВЕТВОРНОЙ И РОДСТВЕННЫХ ИМ ТКАНЕЙ, РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ, ЛИЦ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ И (ИЛИ) ТКАНЕЙ



Приложение 17
к Регламенту



Журнал учета выдачи направлений на включение сведений (внесение изменений сведений) о больном в Федеральном регистре лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, и выдачи извещений об исключении сведений из данного Федерального регистра


     ___________________________________________________________________________
     наименование учреждения здравоохранения

 

N п/п

Дата

ФИО больного

Выданный документ (направление или извещение)

Номер направления (извещения)

Код или номер медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребенка)

ФИО врача, выдавшего направление (извещение)

ФИО секретаря врачебной комиссии, оформившего запись

ФИО председателя врачебной комиссии учреждения здравоохранения, выдавшего направление (извещение)