АКТ N СМЕРТИ БЕЗНАДЗОРНОГО ЖИВОТНОГО
"___" ___________ 201__ г.
Настоящий акт составлен в том, что "___" ______________ 20___ г.
в организации _____________________________________________________________
адрес _____________________________________________________________________
телефон Ф.И.О. руководителя _______________________________________________
при проведении работ по __________________________________ произошла смерть
безнадзорного животного.
Категория животного: собака, щенок, кошка, котенок (нужное
подчеркнуть).
Идентификационная метка (способ и место нанесения) ____________________
Государственный регистрационный номер ГСИЦ ____________________________
Пол ____________________________
Окрас __________________________
Шерсть _________________________
Уши ____________________________
Хвост __________________________
Размер _________________________
Возраст (примерный) ____________
Особые приметы ________________________________________________________
Заказ-наряд N ___ от "___" ___________ 20___ г., МО ___________________
Смерть произошла (обстоятельства смерти) ______________________________
Акт вскрытия: есть (нет) (нужное подчеркнуть; если есть, акт вскрытия
прилагается).
Ф.И.О. руководителя ___________________________________________________
Подпись __________________
М.П.