(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 09.11.2023 N 658-П)
Директору областного государственного
казенного учреждения "Центр занятости
населения"
_____________________________________
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)
проживающего (ей) по адресу:
_____________________________________
телефон _____________________________
адрес электронной почты <*>
_____________________________________
Заявление
Прошу оказать материальную поддержку на медицинское освидетельствование
по профессии (специальности) ______________________________________________
в размере _______________ рублей _______________ копеек.
Реквизиты для перечисления материальной поддержки:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Копии документов, подтверждающих прохождение медицинского
освидетельствования и произведенные расходы, прилагаются.
Подпись __________________________ Дата "___" ___________ 202__ г.
--------------------------------
<*> указывается адрес электронной почты, к которому привязана учетная
запись на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций).