Действующий

Об утверждении Порядка предоставления единовременной денежной выплаты на ремонт жилых помещений, принадлежащих на праве собственности детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, а также лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и определения размера данной выплаты (с изменениями на 4 декабря 2023 года)

АКТ обследования состояния жилого помещения

_____________________ _____________________

(место составления) (дата составления)

Ф.И.О. заявителя:

__________________________________________________________________________

Ф.И.О. представителя, законного представителя заявителя:

__________________________________________________________________________

(при наличии)

Адрес жилого помещения, состояние которого подлежит обследованию:

__________________________________________________________________________

Общая характеристика жилого помещения:

__________________________________________________________________________

(тип помещения, этаж, общая и жилая площадь, планировка,

количество комнат, иные особенности)

Комиссия в составе:

1. _______________________________________________________________________

2. _______________________________________________________________________

3. _______________________________________________________________________

4. _______________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность и место работы членов комиссии)

составила настоящий акт о том, что по результатам проведенного обследования

состояния жилого помещения установлена необходимость проведения следующих

видов ремонтных работ: ___________________________________________________

__________________________________________________________________________