Заполняется специалистом специальных пунктов питания и организаций
торговли, уполномоченных на отпуск продуктов питания
Отпущено по требованию:
(Наименование и количество наборов продуктов)
1. Набор N __________________________________ в кол-ве ___ шт.
В детском питании указывается вид продукта: гипоаллергенный, кисломолочный
и т.д.
Дата отпуска: "____" ________ 20___ г.
Отпустил (Ф.И.О., подпись):
М.П. организации, уполномоченной
на отпуск продуктов питания