ФОРМА АКТА
АКТ ПРОВЕРКИ
N _________
"___" __________ 201_ г. по адресу: __________________________
(место проведения проверки)
На основании __________________________________________________________
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))
была проведена плановая (документарная/выездная) проверка в отношении:
__________________________________________________________________________.
Проверяемый период плановой (документарной/выездной) проверки _________
__________________________________________________________________________.
В ходе проведения проверки:
выявлены нарушения установленных требований (с указанием положений
нормативных правовых актов): _____________________________________________.
(с указанием характера нарушений)
Сроки устранения нарушений ___________________________________________.
Предложения о мерах, которые должны быть предприняты в целях
устранения и предотвращения нарушений ____________________________________;
нарушений не выявлено ________________________________________________.
Срок проведения плановой (документарной/выездной) проверки ___________.
Подписи лиц, проводивших проверку: ________________________________________
(должность лица, наименование структурного
подразделения, Ф.И.О.)
С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями
получил(а): _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность руководителя,
иного должностного лица или уполномоченного представителя регионального
оператора)
"___" ___________ 20__ г.