ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
(введено постановлением Правительства ЯНАО от 11.11.2016 N 1079-П;
в ред. постановлений Правительства ЯНАО от 20.12.2017 N 1321-П,
от 24.05.2018 N 548-П)
В департамент агропромышленного комплекса,
торговли и продовольствия Ямало-Ненецкого
автономного округа
__________________
(дата)
ЗАЯВЛЕНИЕ о переоформлении лицензии на розничную продажу алкогольной продукции при оказании услуг общественного питания
Заявитель ____________________________________________________________.
(полное и (или) сокращенное наименование и
организационно-правовая форма юридического лица (организации))
ИНН/КПП заявителя ____________________________________________________.
Местонахождение заявителя (юридический адрес): ________________________
__________________________________________________________________________.
Адрес электронной почты заявителя ____________________________________.
(для осуществления лицензирующим
органом переписки, направления
решений, извещений, уведомлений)
Телефон заявителя ____________________________________________________.
Просит переоформить лицензию __________________________________________
(регистрационный номер, дата выдачи лицензии)
в связи с (нужный пункт отметить знаком - V, указав новые сведения):
┌═══‰
│ │ изменением наименования юридического лица (без его реорганизации)
└═══…
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
┌═══‰
│ │ изменением местонахождения юридического лица ____________________
└═══…
__________________________________________________________________________;
┌═══‰
│ │увеличением количества обособленных подразделений, в котором(ых)
└═══…планируется осуществлять лицензируемый вид деятельности по
розничной продаже алкогольной продукции при оказании услуг
общественного питания, тип объекта общественного питания, его наименование
(при наличии), КПП по месту нахождения обособленного подразделения
заявителя (указываются по каждому обособленному подразделению),