Недействующий

Об утверждении Административного регламента департамента агропромышленного комплекса, торговли и продовольствия Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги "Выдача лицензий на розничную продажу алкогольной продукции (за исключением лицензий на розничную продажу вина, игристого вина (шампанского), осуществляемую сельскохозяйственными товаропроизводителями)" (с изменениями на: 06.08.2018) (утратило силу на основании постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 11.03.2019 N 223-П)

Приложение N 2-1
к Административному регламенту
департамента агропромышленного
комплекса, торговли и продовольствия
Ямало-Ненецкого автономного округа
по предоставлению государственной услуги
"Выдача лицензий на розничную продажу
алкогольной продукции (за исключением
лицензий на розничную продажу
вина, игристого вина (шампанского),
осуществляемую сельскохозяйственными
товаропроизводителями)"

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

(введено постановлением Правительства ЯНАО от 11.11.2016 N 1079-П;
в ред. постановлений Правительства ЯНАО от 20.12.2017 N 1321-П,
от 24.05.2018 N 548-П)

     В департамент агропромышленного комплекса,

     торговли и продовольствия Ямало-Ненецкого

     автономного округа

     __________________

     (дата)

ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче лицензии на розничную продажу алкогольной продукции при оказании услуг общественного питания


Заявитель ____________________________________________________________.

(полное и (или) сокращенное наименование и

организационно-правовая форма юридического лица (организации))

ИНН/КПП заявителя ____________________________________________________.

Местонахождение заявителя (юридический адрес) _________________________

__________________________________________________________________________.

Адрес электронной почты заявителя ____________________________________.

(для осуществления лицензирующим

органом переписки, направления

решений, извещений, уведомлений)

Телефон заявителя ____________________________________________________.

Наименование банка, номер расчетного счета в банке ____________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

Местонахождение   обособленного(ых)   подразделения(ий)   заявителя,  в

котором(ых)  планируется  осуществлять  лицензируемый  вид  деятельности по

розничной  продаже  алкогольной  продукции при оказании услуг общественного

питания, тип объекта общественного питания, его наименование (при наличии),

КПП  по месту нахождения обособленного подразделения заявителя (указываются

по каждому обособленному подразделению):

1) ___________________________________________________________________;

2) ___________________________________________________________________;

3) ___________________________________________________________________.

Регистрационные  данные  вагона-ресторана  (вагона-кафе, вагона-буфета,

вагона-бара),  водного  судна,  присвоенные  им в установленном порядке для