Форма запроса
в территориальном подразделении Министерства внутренних дел Российской Федерации по вопросам миграции
сведений о регистрации гражданина, подвергшегося воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, и ребенка по месту жительства
Руководствуясь абзацем вторым подпункта «г» пункта 12, пунктом 13 предоставления ежемесячной выплаты на каждого ребенка до достижения им возраста 3 лет гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 28.06.2016 № 588 «Об утверждении Правил предоставления ежемесячной выплаты на каждого ребенка до достижения им возраста 3 лет гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, и о внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации», прошу в течение 3 рабочих дней со дня получения настоящего запроса предоставить сведения о регистрации по месту жительства гражданина, подвергшегося воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС,
Фамилия __________________________________________________________________________
Имя ______________________________________________________________________________
Отчество (при наличии)_____________________________________________________________
Дата рождения __________ __________________________________________________________
(число, месяц, год)
СНИЛС ___________________________________________________________________________
Реквизиты документа, удостоверяющего личность _____________________________________
__________________________________________________________________________________
(серия, номер, наименование органа выдавшего документ, дата выдачи)
и ребенка
Фамилия __________________________________________________________________________
Имя ______________________________________________________________________________
Отчество (при наличии)______________________________________________________________
Дата рождения __________ __________________________________________________________
(число, месяц, год)
Свидетельство о рождении ____________________________________________________
(серия, номер)
___________________________________________________________________________________
(дата запроса) (подпись, Ф.И.О ()(при наличии)() руководителя органа местного самоуправления)