Приложение 1
к административному регламенту предоставления муниципальной услуги
«Предоставление земельного участка для ведения
личного подсобного хозяйства»
Заместителю Городского Головы -
начальнику управления строительства и
земельных отношений города Калуги
от _________________________________________
( (Ф.И.О. полностью)
____________________________________________________________________________,
зарегистрированного по адресу:____________________________________________
____________________________________________________________________________,
адрес фактического проживания: ____________________________________________
_____________________________________________________________________________
адрес электронной почты (при наличии):___________________________________________
тел.___________________________________________
паспорт:___________________________________________
( (серия, №, когда и кем выдан)
__________________________________________
действующий по доверенности от __________________________________________
заявление.
Прошу утвердить схему расположения земельного участка на кадастровом плане территории ориентировочной площадью_____________ по адресу: ____________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________
для______________________________________________________________________________________________________________________________________________.
(указывается вид разрешенного использования)
Я согласен (согласна) на утверждение иного варианта схемы расположения земельного участка.
______________
(подпись)
К заявлению прилагаю:
1) копия паспорта (1-й лист и лист с отметкой о регистрации по месту жительства);
2) схема расположения земельного участка.
Дата ___________________ Подпись ________________