О Регламенте Законодательного Собрания Калужской области (с изменениями на 22 сентября 2022 года)

                                  АНКЕТА

                   кандидата для наделения полномочиями

               сенатора Российской Федерации - представителя

              от Законодательного Собрания Калужской области

                       (заполняется собственноручно)

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

2. Должность, место работы ________________________________________________

___________________________________________________________________________

3. Дата рождения __________________________________________________________

                                  (число, месяц, год)

4. Место рождения _________________________________________________________

                      (республика, край, область, округ, город, район,

___________________________________________________________________________

                          поселок, село, деревня)

5. Образование ____________________________________________________________

                  (специальность по образованию, наименование учебного

___________________________________________________________________________

                         заведения, год окончания)

6. Ученая степень, ученое звание __________________________________________

___________________________________________________________________________

7. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений ______

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

8. Общий стаж работы ______________________________________________________

9.  Трудовая  деятельность  (включая  учебу  в высших и средних специальных

учебных заведениях, военную службу)