Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ИСПОЛНЕНИЯ МИНИСТЕРСТВОМ СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ РЕГИОНАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ (НАДЗОРА) В СФЕРЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ ПЕРМСКОГО КРАЯ


Приложение 3
(в ред. Приказа
Минэкономразвития РФ
от 30.09.2011 N 532)


(Типовая форма)

     ___________________________________________________________________________

     (наименование органа государственного контроля (надзора) или органа

     муниципального контроля)

     ________________________ "__" ___________ 20__ г.

     (место составления акта) (дата составления акта)

     ________________________

     (время составления акта)

АКТ ПРОВЕРКИ органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя


N ________________

По адресу/адресам: ________________________________________________________

(место проведения проверки)

На основании: _____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

была проведена ______________________________________ проверка в отношении:

(плановая/внеплановая,

документарная/выездная)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

Дата и время проведения проверки:

"___" ___________ 20__ г. с _____ час. _____ мин. до _____ час. ______ мин.

Продолжительность ____________________

"___" ___________ 20__ г. с _____ час. _____ мин. до _____ час. ______ мин.

Продолжительность ____________________

(заполняется в случае проведения проверок филиалов, представительств,

обособленных структурных

подразделений юридического лица или при осуществлении деятельности

индивидуального предпринимателя по нескольким адресам)

Общая продолжительность проверки: _________________________________________

(рабочих дней/часов)