СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных гражданина, представляемого к награждению наградой Ивановской области
В Правительство Ивановской области,
г. Иваново, ул. Пушкина, д. 9
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
дата рождения ______________________,
адрес регистрации: _______________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность ________________________________________,
серия _______ N ____________ когда, кем выдан _____________________________
__________________________________________________________________________,
ИНН __________________________________,
страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования
N _____________________________________,
даю согласие на обработку Правительством Ивановской области и аппаратом Правительства Ивановской области своих персональных данных с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации, включая их получение в письменной и устной формах у третьей стороны, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" с целью:
- подготовки документов на награждение наградой Ивановской области и внесения информации в реестр лиц, награжденных наградами Ивановской области и иными наградами в Ивановской области;
- выплаты единовременного денежного вознаграждения к награде Ивановской области.
Согласие дано на обработку следующих персональных данных:
- фамилия, имя, отчество, должность, место работы;
- дата рождения, место рождения, адрес регистрации;
- сведения об образовании, ученая степень, ученое звание;