Форма
(в редакции Постановлений Правительства Орловской области от 18.04.2016 N 128, от 10.02.2017 N 40)
ЗАЯВКА на предоставление субсидии из областного бюджета
Прошу предоставить субсидию ___________________________________________
(наименование организации)
на возмещение фактически произведенных расходов, связанных с производством
средств массовой информации на территории Орловской области и их
распространением на территории Орловской области с __________ 20__ года
по __________ 20__ года.
Сведения об организации, представляющей в Администрацию Губернатора
и Правительства Орловской области заявку на предоставление субсидии
1. Полное наименование организации:
___________________________________________________________________________
2. Наименование средств массовой информации:
___________________________________________________________________________
3. Планируемая сумма субсидии:
___________________________________________________________________________
4. Юридический адрес организации:
___________________________________________________________________________
5. Фактический адрес организации:
___________________________________________________________________________
6. Телефон, факс, e-mail: _________________________________________________
7. Банковские реквизиты организации:
ИНН: ______________________________________________________________________
КПП: ______________________________________________________________________