(в ред. постановления Губернатора Владимирской области от 08.07.2011 N 692)
Форма
Герб Владимирской области
Паспорт памятника природы регионального значения
__________________
(наименование)
__________________
(район)
1. Наименование памятника природы: ________________________________________
___________________________________________________________________________
1.1. Категория: ___________________________________________________________
1.2. Профиль: _____________________________________________________________
2. Правоустанавливающий документ об организации памятника природы:
___________________________________________________________________________
3. Местоположение памятника природы (с указанием собственников
(пользователей) земель, на которых расположен памятник природы):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Площадь: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Описание границ: _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Краткое описание памятника природы с указанием природных характеристик:
6.1. Цели и задачи, назначение: ___________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6.2. Угрожающие факторы: __________________________________________________
___________________________________________________________________________
6.3. Рекомендуемые мероприятия: ___________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Перечень и описание функциональных зон памятника природы (в случаях
разделения на зоны) с указанием их границ и площади:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Режим охраны и использования памятника природы:
8.1. Запрещенные виды деятельности: _______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8.2. Разрешенные виды деятельности: _______________________________________
___________________________________________________________________________
9. Охранная зона (наличие, описание границ, площадь) памятника природы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Режим охранной зоны:
10.1. Запрещенные виды деятельности: ______________________________________
___________________________________________________________________________
10.2. Разрешенные виды деятельности: ______________________________________
___________________________________________________________________________
11. Сведения о лицах, осуществляющих охрану, содержание и использование
памятника природы и его охранной зоны:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Составитель паспорта:
Фамилия, имя, отчество | должность | подпись |
М.П.
Дата оформления паспорта
(число, месяц, год)
Паспорт согласован:
(орган, осуществляющий проведение государственной политики и управление
особо охраняемыми природными территориями регионального значения)
Фамилия, имя, отчество | должность | подпись |
М.П.
Приложение к паспорту: карта-схема памятника природы регионального
значения.