_______________________________________________
(должность, ф.и.о. руководителя исполнительного
_______________________________________________
органа местного самоуправления)
от гражданина(ки) ____________________________,
проживающего(ей) по адресу: ___________________
_______________________________________________
(почтовый адрес места жительства)
Заявление
о предоставлении единовременной денежной выплаты
на строительство или приобретение жилого помещения
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
1. Документ, удостоверяющий личность ______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
2. Документ, подтверждающий право на предоставление единовременной денежной
выплаты ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
3. Документ, подтверждающий реквизиты счета, открытого гражданином в
кредитной организации _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(договор банковского (вклада) счета, справка кредитной организации
о реквизитах счета, номер, дата)
4. Сведения о представителе _______________________________________________
___________________________________________________________________________