РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА
В _____________________________________________
(наименование администрации городского округа
или муниципального района области или областной
государственной образовательной организации)
Заявление о назначении компенсации
1. (Ф.И.О. _______________________________________________________________,
проживающий(ая) по адресу _________________________________________________
2. Сведения о законном представителе недееспособного лица:
(Ф.И.О.) __________________________________________________________________
Проживающий по адресу _____________________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность законного представителя | Дата выдачи | ||
Номер документа | Дата рождения | ||
Кем выдан | Место рожд. |
Наименование документа, подтверждающего полномочия законного представителя | |||
Номер документа | Дата выдачи | ||
Кем выдан | |||
В том случае, если законным представителем является юридическое лицо, то
указываются банковские реквизиты организации: _____________________________
3. Прошу назначить мне ежемесячную денежную компенсацию расходов на оплату
жилого помещения с отоплением и освещением по адресу: _____________________
4. Денежные выплаты прошу перечислять _____________________________________
___________________________________________________________________________
(указать N счета, открытый в финансово-кредитной организации РФ, или
отделение федеральной почтовой связи, или место работы)
К заявлению прилагаю следующие документы:
N п/п | Наименование документов | Количество, штук |
Я ознакомился(ась) с обстоятельствами, влекущими прекращение выплаты