ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ДЕПАРТАМЕНТОМ ОБРАЗОВАНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ НА ТЕРРИТОРИИ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ОРГАНИЗАЦИЙ, ПОЛНОМОЧИЯ ПО ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЮТ ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ОРГАНЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ В СФЕРЕ ОБРАЗОВАНИЯ (с изменениями на: 31.07.2015)

Приложение N 1
к Регламенту
(в ред. постановления администрации Владимирской области от 05.03.2015 N 173)

     Рекомендуемая форма
     Директору департамента образования
     администрации Владимирской
     области __________________________

Заявление о выдаче дубликата лицензии на право ведения образовательной деятельности

Полное  и  (в  случае,  если имеется) сокращенное наименование (в том числе

фирменное наименование лицензиата:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Организационно-правовая форма лицензиата в соответствии с его уставом:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Место нахождения лицензиата:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Полное  и сокращенное (при наличии) наименования и место нахождения филиала

лицензиата:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности:

___________________________________________________________________________

Основной   государственный   регистрационный   номер   записи   о  создании

юридического лица:

(индивидуальным предпринимателям - основной государственный регистрационный

номер  записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя

(ОГРНИП))

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице

в Единый государственный реестр юридических лиц:

(об индивидуальном предпринимателе в ЕГРИП)