(в ред. постановления Губернатора Владимирской области
от 15.11.2012 N 1287)
Внедрение стандартов медицинской помощи направлено на повышение качества оказания медицинской помощи и приведет, в том числе и к росту заработной платы медицинских работников. Расчеты данного мероприятия Программы были произведены из фактических данных 2006 - 2011 годов.
Необходимо отметить, что существенное повышение заработной платы медицинским работникам произошло в результате реализации на территории области с 01.07.2007 пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения, в ходе которого отрабатывалось реформирование оплаты труда медицинских работников в зависимости от его конечных результатов путем внедрения отраслевой системы оплаты труда. В целях обеспечения материального стимулирования работников в повышении качества оказания медицинской помощи в структуре фонда оплаты труда предусмотрены надбавки стимулирующего характера в размере 43% к основной заработной плате.
Средний уровень оплаты труда медицинских работников в ходе реализации пилотного проекта вырос на 71% по отношению к уровню 2006 года с 6521 руб. до 11125 руб.
После завершения пилотного проекта в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи объем средств, предусмотренных на выплату заработной платы медицинским работникам, был сохранен и постоянно увеличивался за счет средств областного бюджета, передаваемых в территориальный фонд обязательного медицинского страхования в виде страховых взносов на ОМС неработающего населения.
В результате проводимой работы уровень заработной платы медицинских работников по состоянию на 01.01.2011 составил 14312 руб., т.е. за последние пять лет заработная плата медицинских работников возросла в среднем в 2,2 раза.
Внедрение стандартов медицинской помощи на территории области осуществляется с 01.07.2007, т.е. с начала реализации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения. На основе федеральных стандартов медицинской помощи были рассчитаны и утверждены комиссией по согласованию тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования 12 нормативов финансовых затрат для лечебно-профилактических учреждений Владимирской области по 9 нозологическим формам:
острый инфаркт миокарда;
стенокардия;
инфаркт мозга;
тромбоэмболия легочной артерии;
субарахноидальное кровоизлияние;
внутримозговое кровоизлияние;
термические и химические ожоги;
врожденная пневмония недоношенных и новорожденных детей;
гипоксически-ишемическое поражение ЦНС и родовые травмы у новорожденных и недоношенных детей.
При выборе нозологических форм для оплаты по нормативу финансовых затрат определяющими были показатели высокой заболеваемости и смертности, снижение которых возможно при условии применения современных подходов к диагностике и лечению данных заболеваний, увеличения расходов на медикаменты и расходные материалы, по отношению к действующим при оплате медицинской помощи по законченному случаю.
Так внедрение стандартов в ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" при термических и химических ожогах, врожденной пневмонии недоношенных и новорожденных, гипоксически-ишемических поражениях ЦНС и родовых травмах у новорожденных и недоношенных способствовало положительной динамике ряда показателей, отражающих эффективность и качество оказания медицинской помощи у данной категории больных:
- произошло сокращение сроков пребывания на койке детей с врожденной пневмонией, гипоксически-ишемическим поражением ЦНС и термическими и химическими ожогами;
- снизились показатели летальности от врожденной пневмонии и гипоксически-ишемического поражения ЦНС - за 2007 - 2008 гг. летальность по данным нозологиям - 0;
- увеличился охват детей обследованиями на внутриутробные инфекции до 100%;
- за 2007 и 2008 гг. не зарегистрировано ни одного случая бронхопульмональной дисплазии у детей, перенесших врожденную пневмонию.
С 01.09.2008 затраты на медикаменты по нозологии врожденная пневмония составляют по педиатрическому отделению для недоношенных детей 57980 руб., по педиатрическому отделению для новорожденных детей - 78730 руб., что соответственно в 16 и 21 раз выше, чем действующие нормативы на 1 койко-день по педиатрическому профилю.
Оказание медицинской помощи по стандартам с оплатой по нормативам финансовых затрат позволило применять дорогостоящие медикаменты, а именно: сурфактант для лечения синдрома дыхательных расстройств у новорожденных, иммуноглобулины.
В новых условиях финансирования существенно улучшилось качество оказанной медицинской помощи при инфаркте миокарда, инфаркте мозга, нестабильной стенокардии, появилась возможность применения дорогостоящих тромболитических препаратов, имеющих лучшую переносимость и позволяющих в первые часы заболевания уменьшить зону и глубину поражения, быстрее вывести больного из шокового состояния и в некоторых случаях избежать развития инфаркта миокарда.
Оказание медицинской помощи по стандартам с оплатой по нормативам финансовых затрат по нозологиям инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, инфаркт мозга позволило достичь следующих показателей:
- снизился уровень инвалидности населения в связи с мозговыми инсультами с 31,0 до 26,8 на 10000 населения;
- снизился уровень смертности в связи с мозговыми инсультами с 251,4 до 232,1 на 10000 населения;
- снизился уровень инвалидности населения в связи с ИБС с 35,1 до 25,8 на 10000 населения;