Наиболее актуальной для всех этапов оказания медицинской помощи во Владимирской области является проблема кадрового обеспечения ЛПУ. В системе здравоохранения области работает 27,7 тыс. человек, из них 4235 врачей и 12553 средних медицинских работников.
В 2009 году, впервые с 2002 года, количество врачей и среднего медицинского персонала стабилизировалось, а общее количество работников здравоохранения существенно увеличилось (на 839 человек), причем за счет младшего медицинского и прочего персонала. Установление минимального размера оплаты труда в 4330 руб. повысило привлекательность таких должностей для работников без специального образования. Увеличение работников отрасли отмечается почти во всех муниципальных образованиях и государственных учреждениях здравоохранения. Уменьшение числа врачей отмечается только в Александровском районе, а среднего медицинского персонала - в Гусь-Хрустальном, Камешковском, Кольчугинском, Петушинском, Собинском и Судогодском районах. Потребность в специалистах по-прежнему остается большой. Учреждения здравоохранения области испытывают острую необходимость в 415 врачах и 160 средних медицинских работниках. Наиболее дефицитными врачебными специальностями, как и в предыдущие годы, являются терапия (50 врачей), скорая медицинская помощь (40 врачей), анестезиология и реаниматология (23 врача), хирургия (28 врачей), педиатрия (30 врачей), стоматология (30 врачей), а также психиатрия, оториноларингология, неврология, клиническая лабораторная диагностика.
Восполнение медицинских кадров недостаточное. В 2009 году к подготовке в интернатуре приступили 62 врача (в 2008 году - 66 врачей). В целевую клиническую ординатуру было направлено 37 врачей. Возврат врачей после подготовки в целевой клинической ординатуре не превышает 30% от направленных. Выпуск медицинских училищ области 2009 года составил 499 человек, а в учреждения здравоохранения Владимирской области пришли работать всего 190 выпускников. Обеспеченность на 10 тыс. населения врачами составляет 30,4, а средними медицинскими работниками - 87,2. Должности врачей укомплектованы на 96,5%, среднего медицинского персонала - на 98,3%. Но достаточно высокий процент укомплектования должностей достигается за счет внутренних источников - совместительства и совмещения. Коэффициент совместительства врачами составляет 1,7, а средними медицинскими работниками - 1,4.
Характеризуя уровень квалификации медицинского персонала учреждений здравоохранения Владимирской области, следует отметить, что 67% врачей и 73,2% средних медицинских работников аттестованы на квалификационные категории. Сертификат специалиста имеют 94,2% врачей и 89,5% средних медицинских работников. Научный потенциал отрасли с каждым годом увеличивается и в настоящее время в системе здравоохранения области работают 65 кандидатов медицинских наук и 5 докторов медицинских наук. Возрастной состав медицинских кадров свидетельствует, что проблема обеспеченности кадрами продолжает ежегодно усугубляться. Так на сегодняшний день среди работающих врачей 27,7% составляют пенсионеры по возрасту (в 2005 году - 22,7%, отрицательная динамика - 5%), а среди средних медработников пенсионеров - 22,0% (в 2005 году - 15,4%, отрицательная динамика - 6,6%).
Для решения кадровой проблемы и увеличения притока молодых специалистов департаментом здравоохранения в 2009 году были заключены целевые договоры с Ивановской, Нижегородской, Тверской и Ярославской медицинскими академиями, а также с Рязанским медицинским университетом и Московским медико-стоматологическим университетом. На 58 мест по договорам было направлено 108 абитуриентов, из которых 56 зачислены в вузы.
Несовершенство законодательной базы целевой контрактной подготовки специалистов в учебных заведениях и их последующего возврата к работодателю и не всегда оптимально решаемый жилищный вопрос препятствуют притоку молодых специалистов. Тем не менее в 2009 году работникам здравоохранения области было выделено 33 квартиры (в 2008 году - 16 квартир). Субсидии на приобретение жилья получили 13 специалистов. С целью привлечения и закрепления медицинских кадров на территории региона органами местного самоуправления выделяются служебные квартиры для приглашенных специалистов с последующей передачей в их собственность, устанавливаются доплаты молодым специалистам, врачам стационаров и т.п.
Эффект функционирования данных мероприятий - приток в 2009 году в здравоохранение муниципальных образований 17 врачей.
В настоящее время формируется областная целевая программа по привлечению в отрасль молодых специалистов.
Повышение квалификации врачей-специалистов учреждений здравоохранения области проводится как на базе медицинских образовательных и научных учреждений, так и на выездных циклах повышения квалификации.
Для организации повышения квалификации врачей ежегодно проводится не менее 12 - 15 выездных циклов усовершенствования на основании договоров, заключаемых с медицинскими вузами.
В 2009 году повысили квалификацию 639 врачей-специалистов, из них 137 врачей-терапевтов и 123 врача-педиатра.
В 2010 году запланировано повышение квалификации 636 специалистов. Отмечается тенденция к снижению числа врачей терапевтического и педиатрического профиля, планируемых на усовершенствование, что объясняется прохождением обучения специалистов данного профиля в 2007 - 2008 годах в рамках национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения в увеличенном количестве, а также переходом ряда врачей-терапевтов и педиатров на должность врачей общей практики для первичного амбулаторно-поликлинического звена.
В 2010 году увеличится число врачей, обучающихся по специальностям "кардиология" - с 6 до 24 человек, "стоматология" - с 38 до 49 человек, "акушерство и гинекология" - с 48 до 79 человек, "офтальмология" - с 10 до 50 человек.
Обучение врачей, участвующих в реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями во втором полугодии 2010 года, проводится на следующих базах:
- на базе НИИ инсульта ГОУ ВПО "Российский государственный медицинский университет" - 24 врача;
- на базе Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева - 20 врачей.
Обучение врачей, участвующих в реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в 2010 году, проводится на следующих базах:
- на базе НИИ СП им. Склифосовского, г. Москва, - 7 врачей;
- на базе НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, г. Санкт-Петербург, - 63 врача.
В 2009 году в области прошли профессиональную переподготовку 46 специалистов, из них наибольшее число составили врачи-терапевты - 10 человек и врачи стоматологического профиля - 13 человек. В 2010 году, по прогнозу, профессиональную переподготовку пройдут около 70 человек, из них наибольшее количество составят врачи-кардиологи - 16 человек и врачи стоматологического профиля - 16 человек.
В 2011 году планируется провести 10 выездных циклов. Кроме этого врачи повышают квалификацию на базе кафедр факультета дополнительного профессионального образования Ивановской государственной медицинской академии, расположенных в учреждениях здравоохранения г. Владимира. Учебно-производственным планом на 2011 год предусмотрено обучение 265 врачей. Также по учебным путевкам ежегодно обучается на базе медицинских вузов около 100 врачей.
В 2011 - 2012 годах прогнозируется снижение общей численности врачей, повышающих квалификации, до 511 и 477 человек соответственно. Данное снижение объясняется тем, что в 2008 году повысили квалификацию более 1200 врачей и их обучение планируется в 2013 году. Также ожидается отток из отрасли врачей, находящихся в пенсионном возрасте, и приток молодых специалистов, уже имеющих сертификат по специальности и прошедших подготовку в клинической интернатуре и ординатуре. В то же время планируется увеличение числа врачей первичного звена, нуждающихся в повышении квалификации: врачей-терапевтов - до 135 человек, врачей общей практики - до 27 человек (в 2010 году было 11 врачей общей практики).
Учитывая сложившуюся систему взаимодействия с медицинскими вузами, необходимо отметить, что в 2010 - 2012 годах прохождение подготовки врачей-специалистов будет обеспечено.
Таким образом, в ходе программы модернизации планируется сократить существующий дефицит кадров, что положительно скажется на повышении доступности медицинской помощи населению.