Образец заявления
Председателю
Законодательного Собрания
Оренбургской области
Д.В. Кулагину
депутата Законодательного
Собрания Оренбургской области
_____________________________
(Ф.И.О.)
заявление.
В соответствии с положением о выплате компенсации депутату,
осуществляющему депутатскую деятельность без отрыва от основной
деятельности и освобожденному от выполнения производственных или служебных
обязанностей по месту основной работы, прошу Вас выплатить мне компенсацию
за _____ рабочих дней в связи с моим участием с _____________ 20___ года по
_____________ 20___ года в ________________________________________________
(наименование мероприятия)
К заявлению прилагаю:
1) копию приказа по основному месту работы об освобождении от
выполнения производственных или служебных обязанностей без сохранения
заработной платы, заверенную кадровой службой;
2) справку с места работы, подписанную руководителем и главным
бухгалтером, о невыплате заработной платы за период осуществления
депутатской деятельности и освобождения от выполнения производственных или
служебных обязанностей.
Сумму компенсации прошу перечислить по следующим банковским реквизитам:
_______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата Подпись