ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать удостоверение получившего или перенесшего лучевую болезнь или другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, ставшего инвалидом.
К заявлению прилагаю документы:
1. Копию удостоверения установленного образца, подтверждающего факт участия в работах по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС.
2. Копия удостоверения инвалида вследствие чернобыльской катастрофы (в случае оформления дубликата удостоверения).
3. Копия заключения межведомственного экспертного совета или военно-врачебной комиссии о причинной связи развившихся заболеваний и инвалидности с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы.
4. Копии справок федерального государственного учреждения медикосоциальной экспертизы, подтверждающие факт установления инвалидности.
5. Фотография 3 x 4 матовая.
6. Согласие на обработку персональных данных.
Подпись заявителя ____________________/_____________________/
подпись