ЗАЯВЛЕНИЕ на участие в конкурсе социально ориентированных общественных организаций пенсионеров, ветеранов и инвалидов, зарегистрированных и действующих на территории Оренбургской области, на право получения субсидии в ___ году из областного бюджета
1. Ознакомившись с порядком распределения и предоставления субсидии из
областного бюджета социально ориентированным общественным организациям
пенсионеров, ветеранов и инвалидов, зарегистрированным и действующим на
территории Оренбургской области (далее - порядок), ________________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование организации)
сообщает о согласии участвовать в конкурсе на право получения в текущем
финансовом году субсидии в соответствии с порядком.
2. Просим предоставить субсидию на реализацию социально значимого
проекта (программы) _______________________________________________________
(наименование проекта (программы)
в размере _____________________________________________________________
___________________________________________________________________ рублей.
(сумма прописью)
3. Сообщаем следующую информацию:
N п/п | Наименование | Сведения |
1 | 2 | 3 |
1. | Полное и сокращенное наименование организации (в соответствии со свидетельством о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц) | |
2. | Дата регистрации организации | |
3. | Организационно-правовая форма (в соответствии со свидетельством о регистрации) | |
4. | Учредители: | |
физические лица (количество) | ||
юридические лица (перечислить) | ||
5. | Вышестоящая организация (если имеется) | |
6. | Юридический адрес | |
фактический адрес | ||
7. | Номер телефона | |
факс | ||
адрес электронной почты | ||
адрес сайта организации в сети Интернет (при наличии) | ||
8. | Фамилия, имя, отчество руководителя организации | |
9. | Фамилия, имя, отчество главного бухгалтера организации | |
10. | Реквизиты организации: | |
ИНН/КПП | ||
ОГРН, ОКПО, ОКВЭД | ||
расчетный счет | ||
наименование банка | ||
корреспондентский счет | ||
БИК | ||
юридический адрес банка | ||
11. | География деятельности организации (перечислить все территории, на которых осуществляется регулярная деятельность) | |
12. | Основные направления деятельности (не более трех) | |
13. | Количество членов организации (если имеются) <*>: | |
физических лиц | ||
юридических лиц | ||
14. | Количество сотрудников | |
15. | Количество добровольцев | |
16. | Материалы о деятельности организации, размещенные в средствах массовой информации (пресса, телевидение, радио), сети Интернет за истекший год (с приложением копий публикаций, сюжетов и подтверждающих документов) | |
17. | Сведения о мероприятиях информационного, консультационного и методического характера, организованных и проведенных в целях тиражирования (распространения) опыта реализации социально значимых программ (проектов) среди иных некоммерческих организаций (с приложением подтверждающих документов) |
________________
<*> Данные приводятся по состоянию на последний отчетный период.
4. В случае принятия решения о предоставлении субсидии берем на себя обязательство выполнять условия предоставления субсидии в соответствии с Порядком, соглашением о предоставлении субсидии на реализацию социально значимых проектов (программ).
5. Настоящим заявлением подтверждаем, что:
являемся социально ориентированной общественной организацией пенсионеров, ветеранов и инвалидов в соответствии с учредительными документами;
не являемся государственным или муниципальным учреждением, профессиональным союзом, политической партией, ее региональным отделением и иным структурным подразделением;
не имеем задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня и государственные внебюджетные фонды;
не находимся в стадии ликвидации, реорганизации, банкротства.