Заведующему архивом Главного управления
образования и молодежной политики
Алтайского края
от ___________________________________,
Фамилия, инициалы по паспорту;
год рождения
проживающего(ей) по адресу ____________
______________________________________,
(индекс, район, город, село, улица,
дом, квартира)
контактный телефон ____________________
(с 10.00 до 16.00)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу подтвердить факт пребывания в детских домах гражданина(ки)
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. (полностью, если менял(а) указать) дата рождения
места и годы пребывания ___________________________________________________
наименование организации
___________________________________________________________________________
Выдать постановление: _____________________________________________________
(о чем?)
С условиями исполнения
заявления ознакомлен(а) ____________________________
подпись дата