Заведующему архивом Главного управления
образования и молодежной политики
Алтайского края
от ___________________________________,
Фамилия, инициалы по паспорту;
год рождения
проживающего(ей) по адресу ____________
______________________________________,
(индекс, район, город, село, улица,
дом, квартира)
контактный телефон ____________________
(с 10.00 до 16.00)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу подтвердить факт обучения гражданина(ки) ________________________
Ф.И.О. (полностью)
___________________________________________________________________________
указать фамилию в период учебы (если менялась)
место учебы _______________________________________________________________
наименование организации
в период _________________________ специальность __________________________
указать годы обучения
форма обучения: очная, заочная, вечерняя, платная, бесплатная (нужное
подчеркнуть)
с оценками; без оценок (нужное подчеркнуть)
обучение закончил(а), отчислен(а) (нужное подчеркнуть)
С условиями исполнения
заявления ознакомлен(а) ____________________________
подпись дата