Заведующему архивом Главного управления
образования и молодежной политики
Алтайского края
от ___________________________________,
Фамилия, инициалы по паспорту;
год рождения
проживающего(ей) по адресу ____________
______________________________________,
(индекс, район, город, село, улица,
дом, квартира)
контактный телефон ____________________
(с 10.00 до 16.00)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу подтвердить (педагогический) стаж работы гражданина(ки)
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. (полностью), указать фамилию в период работы (в случае изменения)
год рождения
в период __________________________________________________________________
указать годы работы, реквизиты приказов о приеме на работу,
переводе и увольнении с работы
место работы ______________________________________________________________
указать наименование и местонахождение организации
(структурного подразделения)
в должности _______________________________________________________________
Приложение: ксерокопия трудовой книжки (да/нет)
С условиями исполнения
заявления ознакомлен(а) ____________________________
подпись дата