61. В Тверской области создана трехуровневая система оказания медицинской помощи больным неврологической патологией со специфическими задачами и приоритетными направлениями развития на каждом этапе.
В целом в Тверской области развернуто 740 круглосуточных неврологических коек в стационарах, кроме того, для детей 91 койка. В 2012 году пролечено 17156 взрослых, из них сельских жителей - 3345, старше трудоспособного возраста - 10 290. На детских койках пролечено 1755 детей, из них 391 - сельские жители. Занятость взрослых неврологических коек составляет 310 дней, детских - 281,8 дней. Средняя длительность пребывания на койки у взрослых составила в 2012 году 13,4 дней, у детей - 14,5. Оборот койки 23,2 и 19,5 соответственно.
Дневные стационары развернуты на 239 неврологических коек, в том числе для детей - 20 коек. При стационаре - 162 койки, в том числе для детей - 20. При амбулаторно-поликлиническом звене - 77 коек.
Пролечено больных 7259 чел., из них - 641 ребенок, в том числе в дневных стационарах при больницах - 4 080 чел. Занятость койки для взрослых составила 277, 4 дня, для детей - 335,4 дня. Средняя длительность пребывания больного на койке составила в 2012 году 11,5 и 13,6 соответственно.
Средняя длительность лечения в стационаре снизилась на 0,51% по сравнению с 2011 годом (уменьшилась на 2,7 дня). Оборот койки увеличился с 24,6 до 25,2. На долю сосудистых заболеваний головного мозга приходится наибольшее число случаев.
Кадровый состав неврологической службы Тверской области представлен 118 врачами-неврологами, из них имеют высшую категорию 41 чел., первую 22 человека.
В структуре неврологической заболеваемости на первом месте - цереброваскулярные заболевания, на втором - дегенеративно-дистрофические процессы, на третьем - демиелинизирующие (нейродистрофические заболевания).
Карты медицинских кластеров представлены на рисунках 16 - 20.
Сложившаяся тревожная ситуация может быть объяснена рядом факторов, среди которых важнейшие - недостаточная реализованность на территории Тверской области национальной программы по борьбе с инсультами, позволяющей уменьшить социальное и экономическое бремя инсульта для общества путем совершенствования системы медицинской помощи и профилактики при инсульте, в том числе внедрением эффективных научных технологий реперфузии головного мозга, нейропротекции и регенераторной терапии, адекватных мер по медико-социальной реабилитации после инсульта;
Рис. 16. Карта межрайонных и областных отделений специализированной помощи в Тверской области*
_________________
* Рисунок не приводятся. - Примечание изготовителя базы данных.
Рис. 17. Карта неврологического кластера*
_________________
* Рисунок не приводятся. - Примечание изготовителя базы данных.
Рис. 18. Карта кардиологического кластера*
_________________
* Рисунок не приводятся. - Примечание изготовителя базы данных.
Рис. 19. Карта сосудистых центров Тверской области*
_________________
* Рисунок не приводятся. - Примечание изготовителя базы данных.
Рис. 20. Карта онкологического кластера*
_________________
* Рисунок не приводятся. - Примечание изготовителя базы данных.
минимальная активность организованных центров профилактики сердечнососудистых заболеваний;
неэффективность программы дополнительной диспансеризации работающих граждан, выявляющей факторы риска сосудистых осложнений, но не предлагающей программ индивидуальной борьбы с факторами риска;
малодоступность первичной и специализированной неврологической помощи в городе Твери и районах области;
недостаточно активное использование методов функциональной диагностики в районах области, простой оборудования из-за нехватки подготовленных кадров.
Таким образом, неврологическая служба области требует серьезных преобразований, затрагивающих структуру стационарного и амбулаторного звена, подготовку неврологических кадров, материальное оснащение неврологических отделений, внедрение и обеспечение соблюдения стандартов медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболевания, развитие высокотехнологичной неврологической помощи. Глобальный характер проблемы неврологических заболеваний определяет необходимость междисциплинарной интеграции клиницистов, а также подключения к ее решению представителей государственных и социальных учреждений.
62. Устранение указанных проблем обеспечиваются выполнением следующих мероприятий:
открытие дополнительных региональных сосудистых отделений, координирующих систему профилактики, лечения и реабилитации при цереброваскулярной патологии, оказывающих высокотехнологичную специализированную помощь больным с сосудистой патологией, обеспечивающих эпидемиологический мониторинг и контролирующих проведение профилактических мероприятий в прикрепленном регионе;
совершенствование материально-технической базы медицинских учреждений, оказывающих помощь больным с сосудистой патологией мозга;
активизация первичного звена здравоохранения по совершенствованию методов раннего выявления, диагностики, профилактики, лечения сосудистых заболеваний мозга, а также реабилитации их последствий;