АКТ отлова безнадзорных животных
от "____" _____________ 20__ года N _____
По заявке регистрационный N _________ от "_____" ______________ 20__ г.
Адрес места отлова ____________________________________________________
Отлов произведен работниками __________________________________________
(наименование специализированной организации)
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. работника)
Отловлено животных ____________________________________________________
(количество)
Передано в пункт временного пребывания (приют) ________________________
(количество)
Отметка работника пункта временного пребывания (приюта)
___________________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
Вид животного _________________________________________________________
Количество погибших при отлове животных _______________________ (голов)
Причина гибели животных _______________________________________________
Настоящий акт составляется в двух экземплярах, один из которых
передается в уполномоченный орган, другой специализированной организации.
Уполномоченное должностное Наименование специализированной
лицо организации ___________________
Руководитель специализированной
организации
______________________ _____________________________
(Подпись, Ф.И.О.) (Подпись, Ф.И.О.)
М.П.