Заказ-наряд N ___________ на отлов и транспортировку безнадзорных животных
район (город) _________________ "___" ________ 20___ г.
Категория животного (собака, щенок, кошка, котенок) | |||
Адрес места отлова | |||
Дополнительное описание животного (в случае, если соответствующие данные известны) |
В случае обращения заявителя: | |||
Категория животного (собака, щенок, кошка, котенок) | |||
Адрес места отлова | |||
Дополнительное описание животного (в случае, если соответствующие данные известны) | |||
Для юридических лиц: | |||
Наименование организации | |||
Адрес | |||
Ф.И.О. руководителя организации | |||
Телефон | |||
Для физических лиц: | |||
Ф.И.О. | |||
Адрес | |||
Телефон | |||
Заказчик Подрядчик
__________________________ Наименование специализированной
__________________________ организации ___________________
Адрес ____________________ Адрес _________________________
Телефон __________________ Телефон _______________________
Подпись __________________ Подпись _______________________
М.П. М.П.