Внутренняя сторона вкладыша удостоверения
┌══════════════════════════════════┬══════════════════════════════════════‰
│ Решением Белгородского │ награжден(а) медалью │
│ городского Совета │ "ЗА ЗАСЛУГИ ПЕРЕД │
│ от "__" _______ ____ г. N ___ │ ГОРОДОМ БЕЛГОРОДОМ" │
│ │ ___ степени │
│ │ │
│ ФАМИЛИЯ │ Награда N ___ │
│ ИМЯ │ │
│ ОТЧЕСТВО │ Председатель Глава │
│ │ Белгородского администрации │
│ │ городского Совета города Белгорода│
│ │ │
│ │ И.Фамилия И.Фамилия │
│ │ мп мп │
└══════════════════════════════════┴══════════════════════════════════════…