Болезни системы кровообращения являются ведущей причиной смерти населения Челябинской области, обуславливая 53,3 процента всех смертей. Так на дому умирает 48,6 процента больных острым инфарктом миокарда и 66,1 процента больных инфарктом мозга. Причинами этого являются недостаточная эффективность системы неотложной помощи при острых расстройствах мозгового и коронарного кровообращения (как на догоспитальном, так и на стационарном этапах) и недостаточное качество вторичной профилактики болезней системы кровообращения.
Учитывая то, что среди всех болезней системы кровообращения основными причинами смерти населения являются острая и хроническая формы ишемической болезни сердца, а также острые нарушения мозгового кровообращения, система оказания специализированной медицинской помощи должна быть организована по принципу максимально быстрого получения больным с острой сосудистой патологией всех необходимых диагностических и лечебных мероприятий в условиях специализированного стационара. При этом должны решаться три основные задачи: непосредственное снижение больничной летальности, уменьшение степени инвалидизации и снижение вероятности отсроченной смерти из-за развития осложнений и сохранения неустраненных причин острых расстройств мозгового и коронарного кровообращения.
В 2011 - 2012 годах Челябинская область была включена в реализацию комплекса мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в рамках которых в Челябинской области поэтапно внедрялась принципиально новая система организации медицинской помощи при данной патологии в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", и Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".
В Челябинской области проводилась реорганизация существующей системы оказания специализированной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией путем создания на базе многопрофильных стационаров специализированных отделений для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом (первичных сосудистых отделений), развития инфраструктуры региональных сосудистых центров, на базе которых возможно проведение всех видов интервенционных методов лечения, системного тромболизиса при острой сосудистой патологии, а также организации максимально быстрой доставки больных в специализированный стационар.
В 2012 году в рамках реализации ПНП "Здоровье" и областной целевой Программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 - 2012 годы, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 15.12.2010 г. N 313-П "Об областной целевой Программе модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 - 2012 годы", было выделено 383811,52 тыс. рублей, в том числе из федерального бюджета - 241999,7 тыс. рублей, из областного бюджета - 141811,82 тыс. рублей.
Создано 2 региональных сосудистых центра на базе ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница" и ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3", 6 первичных сосудистых отделений для больных с острым коронарным синдромом и 6 первичных сосудистых отделений для больных с острым нарушением мозгового кровообращения на базе МБУЗ "Городская клиническая больница N 1" города Челябинска, МБУЗ "Городская клиническая больница N 8" города Челябинска, МБЛПУЗ "Городская больница N 3" Златоустовского городского округа, МУЗ "Городская больница N 3" Магнитогорского городского округа, МБУЗ "Городская больница N 3" Миасского городского округа, МБУЗ "Центральная районная больница г. Троицка и Троицкого района". Проработаны маршрутные схемы максимально быстрой доставки больных в специализированные стационары, внедрены современные методы диагностики, осуществляются системный и селективный тромболизис, интервенционные методы лечения.
В 2013 году за 3 месяца работы региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений госпитализировано больных:
с острым коронарным синдромом всего 482 пациента, из них 145 в региональные сосудистые центры и 337 в первичные сосудистые отделения;
с острым инфарктом миокарда всего 208 пациентов, из них 77 в региональные сосудистые центры и 131 в первичные сосудистые отделения;
с острым нарушением мозгового кровообращения всего 332 пациента, из них 90 в региональные сосудистые центры и 242 в первичные сосудистые отделения.
При лечении больных с острым коронарным синдромом внедряется практика тромболитической терапии, в том числе на догоспитальном этапе (в настоящее время выполняется у 26 процентов, в том числе у 20 процентов на догоспитальном этапе), принципиально увеличилось количество стентирований коронарных артерий как наиболее эффективного способа лечения указанного заболевания и профилактики последующих осложнений и смерти (в настоящее время выполняется у 11,8 процента больных с острым инфарктом миокарда в течение первых 12 часов с момента поступления), реализуется организация направления больных в региональные сосудистые центры из первичных сосудистых центров для оказания современной специализированной помощи, а также обеспечивается качественная медикаментозная терапия в рамках вторичной профилактики. В Челябинской области внутрибольничная летальность больных с острым инфарктом миокарда снизилась с 16,9 процента в 2010 году до 15 процентов в 2012 году.
Помимо мер, направленных на профилактику развития болезней системы кровообращения, посредством формирования здорового образа жизни, проведения диспансеризации населения планируется дальнейшее развитие системы оказания специализированной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией путем организации первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров в структуре специализированных и многопрофильных государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (исходя из потребности не менее 30 коек на 200 тысяч взрослого населения) с оснащением их необходимым оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по профилям.
В 2015 году в рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, необходимо создать:
3 первичных сосудистых отделения на базе муниципального медицинского лечебно-профилактического учреждения (далее именуется - ММЛПУ) Кыштымская центральная городская больница им. А.П. Силаева, МУЗ "Саткинская центральная районная больница", муниципального лечебно-профилактического учреждения здравоохранения (далее именуется - МЛПУЗ) "Городская больница N 6 Копейского городского округа";