Форма
ОТЧЕТ об оказании услуг организацией, осуществляющей перевозку Клиентов, за ______ г.
N п/п | ФИО | Дата рождения | Группа инвалидности | Степень ограничения к передвижению (в соответствии с ИПР) | Справка МСЭ | ИПР (при наличии) | Адрес подачи автомобиля | Пункт назначения | Стоимость 1 км | Расстояние (км) | Сумма | |||||||
серия | номер | дата выдачи | срок действия | Номер | Дата выдачи | Срок действия | оплаты поездки (100%) | возмещения Заказчиком | ||||||||||
70% | 50% | |||||||||||||||||
1 | ||||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||||
Руководитель _____________________/______________________/
(подпись) (расшифровка)
Главный бухгалтер _____________________/_____________________/
(подпись) (расшифровка)
Исполнитель ___________________/______________________/
(подпись) (расшифровка) "___" ___________ 20___ г.
М.П.