ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ИСПОЛНЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ НАДЗОРА И КОНТРОЛЯ ЗА ОБЕСПЕЧЕНИЕМ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ В ОБЛАСТИ СОДЕЙСТВИЯ ЗАНЯТОСТИ НАСЕЛЕНИЯ (с изменениями на: 10.01.2017)

___________________                                      __________________
(место составления)                                      (дата составления)

1. Общая часть:

1.1. Основания проведения проверки: _______________________________________
1.2. (указываются  нормативные правовые акты, устанавливающие полномочия по
проведению проверки, ежегодный план, приказ на проведение проверки и другие
документы в зависимости от проверки)
1.2. Объект проверки: _____________________________________________________
(указывается полное наименование ГКУ ЦЗН, юридический и фактический адреса,
краткое наименование ГКУ ЦЗН)

1.3. Предмет проверки, включая  виды  и  объемы  мероприятий  по  контролю:
___________________________________________________________________________
(указывается перечень вопросов, охватываемых данной проверкой)

1.4. Исполнители: _________________________________________________________
                  (должность, фамилия, инициалы участников, уполномоченных
                                      на проведение проверки)

1.5. Проверяемый период: с ______________ по ______________
                               (дата)            (дата)

1.6. Место проведения проверки: ___________________________________________
                              (указывается адрес места проведения проверки)

1.7. Срок проведения проверки: с _____________ по ______________
                                     (дата)          (дата)

1. Проверкой установлено:
___________________________________________________________________________
        (описываются выводы, рекомендации по результатам проверки)

Подписи должностных лиц Агентства и объекта контроля ГКУ ЦЗН:
___________________________________ _____________ ________________
(должностное лицо, уполномоченное     (подпись)     (расшифровка
на проведение проверки)                                подписи)
"____" ______________ 20__ г.

___________________________________ _____________ _______________
(директор ГКУ ЦЗН)                    (подпись)    (расшифровка
                                                      подписи)

Акт проверки получен на ___________ листах в ___________ экземпляре
                       (количество)         (количество)
___________________________ _____________ _____________________
(директор ГКУ ЦЗН)            (подпись)   (расшифровка подписи)

"____" ______________ 20__ г.