В настоящее время на территории области на службу скорой медицинской помощи помимо непосредственной функции оказания скорой медицинской помощи возложена и функция оказания неотложной медицинской помощи. В целях повышения эффективности и доступности оказания жителям области первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства (в соответствии со статьей 16.1 Федерального закона от 6 октября 2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ", Постановлением Правительства Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 811 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год", а также согласно приказу МЗ и СР РФ N 487 от 29 июля 2005 года "Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи"), в настоящее время ведется работа по организации службы оказания неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях, оказывающих помощь взрослому населению, в связи с чем предполагается организация отделений неотложной помощи в действующих и строящихся учреждениях поликлинического типа, возложив функцию оказания неотложной помощи на участковых врачей-терапевтов, прошедших повышение квалификации по данному разделу, обеспечив их автотранспортом и необходимым оборудованием.
Выделение функции неотложной помощи из состава скорой медицинской помощи повлечет за собой оптимизацию кадров, возможное сокращение врачебных бригад скорой медицинской помощи, расширение функции оказания медицинской помощи фельдшерскими бригадами (в т.ч. проведение тромболизиса). Развитие скорой медицинской помощи в данном направлении позволит снизить кадровый дефицит врачей, оказывающих скорую медицинскую помощь, на 8% (показатель 2.7 таблицы "Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения").
Реализации данного направления будет способствовать внедренный на территории области проект "Единая диспетчерская служба - 112". Организация переадресации вызовов на врачей первичного звена при неотложных состояниях в каждом конкретном случае обеспечивается единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи в соответствии с утвержденным перечнем заболеваний и состояний. Население приписного участка будет информировано о порядке оказания неотложной помощи на дому и в поликлинике, правилах вызова бригады неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденным перечнем поводов для вызова.
В ходе реализации мероприятий прогнозируемый объем снижения неэффективных расходов по скорой медицинской помощи составит более 12 млн. рублей в год, кроме того, снятие несвойственных для скорой помощи функций приведет к достижению целевого показателя по числу вызовов (318 на 1000 жителей) без снижения доступности для населения в данном виде помощи.
Важным направлением дальнейшей реорганизации системы здравоохранения области является развитие экономически менее затратных стационарозамещающих видов медицинской помощи.
С 2007 года на фоне оптимизации коек круглосуточного пребывания был упразднен такой вид стационарозамещающей медицинской помощи, как дневное пребывание при круглосуточном стационаре, вследствие чего на первом этапе большая часть коечного фонда вышеуказанного вида медицинской помощи была переведена в койки дневного стационара при амбулаторно-поликлинических учреждениях. Дальнейшее развитие амбулаторной помощи подразумевает оптимизацию работы и стационарозамещающих видов медицинской помощи с развитием стационара на дому и переносом объемов медицинской помощи в амбулаторное звено.
В 2009 году мощность дневных стационаров при больничных учреждениях составляла 1252 койки. Уровень госпитализации на 1000 населения составил 33,5. Средние сроки лечения - 10,4 дня. В амбулаторно-поликлинических учреждениях число мест дневного пребывания составило 461, где получили лечение 10826 больных.
Кроме того, больные получают медицинскую помощь в стационарах на дому, где число пролеченных больных составило 541 человек. Стационары на дому используются как для лиц престарелого возраста, детей, так и для больных работоспособного возраста с хроническими заболеваниями.
Результатом развития стационарозамещающих технологий явилось уменьшение показателя госпитализации в круглосуточные стационары и соответственно уменьшение расходов системы здравоохранения области при сохранении качества оказания медицинской помощи.
В 2011 - 2012 гг. планируется дальнейшее совершенствование стационарозамещающих видов помощи, что позволит увеличить объемы оказываемой медицинской помощи в дневных стационарах амбулаторно-поликлинических учреждений области по сравнению с 2010 годом до показателя 0,81 пациенто-дней на одного жителя (рост на 3,5%).